不孕夫妇男性精液质量与相关影响因素分析口☆

  不孕夫妇男性精液质量与相关影响因素分析

  刘 新 陈志云

  惠州市中心人民医院生殖医学中心□□☆☆□,广东惠州 516100

  [摘要] 目的 通过分析237对不孕不育夫妇男方精液常规形态及相关影响因素□☆□☆☆,探讨影响男口性精液质口量的危险因素☆□□。方法 对2012年间在惠州市中心人民医院生殖医学中心就诊的237对不育不孕夫妇中□☆□,按照口可能对男方精液质量有影响的因素分为4组:暴露口口计算口机电离辐射组□☆☆☆☆、暴露口口高温口作业组☆☆□、暴露挥发化学物质组和未暴露以上环境的对照组☆☆□☆,分析4组各组间精液口质量差异☆□□□☆。结果 计算机电离辐射组精子浓度19.97±12.28(M/mL)与对照组29.72±22.18相比差异有统计学意义;前向运动为15.94±11.73(%口)与对照组29.37±23.48相比差异有统计学意义;精子形口态为1.85±1.05(%)与对照组3.93±2.58相比口口口差异有口统计学意义☆☆□□□。高温组精子前向运动为13.45±10.91(%)与对照组29.37±23.48相比差异有统计学意义;精子形态为1.93±1.28(%)与对照组3.93±2.58相比口差异有统口计学意口义☆□□☆。结论 计算机电离辐射及高温是口影响精液形态的主要因素☆□□。

  教育期刊网 http://ww口w.jyqkw.com关键词口 口不孕不育;精液;相关因素

  [中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章口口编号] 1674-0742(2014)08(b)-0018-口03

  据统计☆☆☆,目前口大约有10%~15%的口育口龄夫妇不能自然受孕☆□☆。其中由男性因素引起的占30%~50%☆□□□□。影响口男性不育的因素很多□☆☆,但最终都表现为精子的数目□☆☆□☆、形态及口口活力异常□☆☆□。有研究表明近些年人类精液质量在下降[1]☆□☆□☆,但精液质量口存在一定的地区性口和种族差异□□☆。该研究2011年1月—2012年12月间在惠州市中心人民医院生殖医学中心就诊的237对不孕夫妇中口男性进行流行病学问卷调查及精液常规分析(SFA);并对数据进行统计学处理☆□□。分析影响不孕夫妇男性精液质量的相关因素□□☆☆,为男性不育症的防治提供参考☆☆□,现报道如下□□☆☆☆。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  选择在该中心因不孕就诊并自愿填写《不育不孕调查表》夫妇237对男性作为研究对象□☆☆,纳入标准:同居口满1年□☆□□☆,性生活正常□□☆☆☆,未避孕未口孕口夫妇;调查分析前夫妻双方均进行常规的医学体格检查及外生殖器检查☆☆□。排除因遗传病□☆□☆☆、慢性病□□□☆☆、生殖系统的严口重疾病和无精口子症等因素引起的不育症患者☆☆☆☆。将研究对象分口为4组:暴露计算机电离辐射组(A组):每天在电脑前工作8 h口口以上☆☆☆□,持续3个月以上;暴露高温口作业组口(B组):每天暴露在超过人体正常口体温的环境下工作8 h以上□☆☆,持续3个月以口上,如厨师☆□☆□、需高温下作业口的口工人☆☆☆□□。暴露挥发化学口物质组(C组口):每天暴露有挥发化学物质的环境下工作8 h以上□☆☆□□,持续3个月以上□□☆,如轮胎厂☆□□☆、鞋厂☆□☆☆☆、装修口口口工人等;同期就诊未暴露于以上环境下的人群为对照组(D组口)☆□□。各组间一般资料差异口无统计学意义☆☆□□。见表1☆□□☆☆。

  1.2 研口究口方法口

  1.2.1 对入选的研究对象两次精液检查[2](若1次正常□☆☆,1次异常□□☆☆☆,取正常值;若两次口均正常口或两次均异常取口平口均值)□□□☆。间隔2~3周☆□☆,每次禁欲3~7 口d[3]☆□□□,用自慰法[4]留取口精液标本口于清口洁无毒性容器中☆☆☆,观察样本的外观及粘稠度☆□□,并放入37 ℃水浴箱中液化并记录时间□☆☆□,充分液化后用精密pH试纸检测标本的口酸碱度☆☆□□☆,用刻度离心管测定精液全口量☆□□,将标本充分调均匀后用微量吸管取检样本置于定量为10 μL的特种样品池中☆☆☆,使用西班牙SCA全自动精液分析仪对精液常规口检测分析□☆□。采用改良巴氏法进行染色□☆☆☆□。

  1.2.2 精液检查 一般性状检查包括精液量(mL)□☆□☆、颜色□☆□、粘稠度☆☆☆□☆、液化时间□☆☆☆、白细胞数□□□。密度☆□□□、精子活动□☆☆□☆、前向活动力(口a口+口b级口口)☆□□☆□、精子正常形态□□☆☆□。其中密度□☆☆□、精子活动☆□□☆、前向活动力(口口a+b级)用西班牙SCA全自动精液分析仪检测□☆☆☆。精子形态采用改良巴氏法进行染色□☆☆☆,在油镜下计数200个精子□☆☆☆,计算其正常形口态口率□☆□☆。依据第五版《WH口O人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册》[4]判断□☆☆。

  1.2.3 参考标准 按第五版《WHO人类精液与精子-宫颈粘液相互作用实验口检验手册》[4]为口标准☆□□☆☆,正常精液量≥口口1.5 mL;pH值口≥口7.2;精子浓口度≥15×口106/mL;精子总数≥39×106/口1次射精;液化时口间&l口t;60 mi口n;精子前向运动百分率(A+B)级≥32%;正常形态≥4%;精子存活率≥58%;白细口胞<1×106/mL□☆☆☆。

  1.2.4 口口调查内容 口调查表主要内容包括基本人口学口资料□□☆□□、职业暴露口史□☆☆、生活习惯□☆□□、膳食结构及口口患病口史等□☆☆□☆。

  1.3 统计方法

  将《不口育不孕调查表》的资料和精液检查结果一起录入☆☆□☆,所有统口计均在SPSS17.0中进行□☆□☆□,计量数据以均数口±标准差(x±s)表示□☆□☆,两组数口据比较采用t口检验□□☆□□,率的比较采用χ2检验☆☆□☆。

  2 结果

  口2.1 暴露计算机电离辐射(A组)对精液质量的影响

  与非暴口露计算机的电离辐射组相比□□☆□☆,暴露计算机电离辐射组的精子浓度□□☆□☆、前向运动率及精子正常形态率均差口异有统计口学意义(P<0.05);精液量则差异无统计学意义☆☆☆□,见表2☆□☆□。

  2.2 暴露高温作业(B组)对精液质量的影响

  与非暴露高口温作业组相比☆☆□☆,暴露高温作业组的精液量及精子浓度差异无统计学意义□☆□□☆,前向运动率及精子正常形态率差异有统计学意义(口口P<0.05)□☆□,见表2☆□☆□☆。

  2.3 暴露挥发化学物质(C组)对精液质量口口的影响口

  与非口暴露挥发化学口物质组相比□□☆□☆,暴露挥发口口化学口物质组精液量□☆□、精子浓度☆□□□、前向运动率口及精子正常形态率差异无统计学意义(P>0.05)□□□☆☆。见表2☆☆□☆□。

  3 讨论

  目前☆□☆□,随着环境的口口日益恶化□□□,生存压力逐口渐口增加□□☆☆,人类的生育力却逐年下口降□☆☆,特别是过去的半个世纪里☆□□□,西方男性的精子浓度下降了50%左右[5]☆☆☆☆。由于缺乏口足够的流口行病学调查☆□□☆,目前很难准口确地断定哪些因素影响男性精液质量及严口重程度☆□□□☆。随之也就难以引起公众的重视及做相应的预防措施☆☆☆。有文献报道[6-7]☆□□,吸烟喝酒及随着年龄的增加精子质量会下口降□□☆☆,但界定精液参数口口最低下限和不育无关[8]☆□□。

  该研究对就诊的237对不育不孕夫妇男性精液做常规及形态分析□□☆☆,暴露计算机电离辐射组的精子浓度☆□☆□、前向运动率及精子正常形态率差异有统计学意义□□□。特别是精子的形态□□☆,差异有统计学意义□☆☆□☆,对精液量无明显影响☆□☆□。暴露计算机电离辐射组人群同时也久坐口组人群□□□☆,长期坐姿□☆☆,使会阴部☆□□☆、阴囊口静脉口回流受阻☆☆☆□☆,常引口起精索静脉曲张☆☆☆,使局部代谢缓慢☆□□□☆,缺氧并温口口度升高☆□☆□,不利于睾丸生口精□□☆□☆。这与包华琼等[9]口研究得口出结论一致☆□☆☆,长时间使用计算机可降低正常精子的数量☆☆□☆☆。精子形态与精子功能密切相口关□□☆□,精子形态分析在预测体内或口体外受精结局上有重要价值☆□□☆。现已证口口实[10]☆□□☆☆,口☆口口☆口工作时计算机产生电磁辐射□☆☆☆□,人体长时间接触可造成电口磁辐口射的损伤☆□☆。有学者研究表明□□☆☆,电磁辐口射将口损伤睾丸的结构和功能☆☆□,从而降低生育能口力[11]□☆□□☆。关于计算机电离辐射损伤精子形态的机理还需进一步研究☆□☆□。

  暴露高口温作业组精液的前向运动率及精子正常形态率均有明显差异□☆□☆。与李玉山口等[12]研究结论一口致☆□□☆□。人类精子在35.5~36.5 ℃才能正常发育□□☆,如果精囊长时间处于高出体口温1~2 ℃☆☆□☆,精液质量会明显下降☆☆☆□,可导致不育[13]☆☆□☆。

  与非暴露挥口发化学物质组相比□☆□,暴露挥发化学物质组精液量☆☆□☆☆、精子浓度☆☆□、前向口运口动率及精子正口常形态率差口异无统计学意义☆□☆□。口☆口口☆口常笑雪等[14]研究结果为从事室内装修作业的工人精液的精子畸形率较高☆□☆☆,长时间从事室内装修工口作还可造成精子活动能力下降□□□。与该研究结论不一致☆□□□☆,可能是由于装修材料的改进及工厂内通风系统的改善及环保材料的应用或者是男性精液质量的生理性波动及研究样本选择的偏移☆☆□□。所以关于挥发化学物质对精液质量的影响还需要进一步口研究证实☆☆☆。

  教育口期刊网 ht口tp://w口ww.jyqk口w.com参考文献

  [1] 梁小薇□☆□☆□,卢文红☆☆□☆☆,陈振文☆☆☆□,等.过去25年中国有生育口力男性口精液参数变化的回顾性研究[J].中华男科学杂志☆□☆,2008,14(口口9):775-口778.

  [2] LU 口Wenhong, Gu Yi口qun,Li Hong.Semen analysis training and its evaluation [J].NationalJournal ofAndrology,2011,17(口7):601-口605.

  [3] 朱旭东.163例不同禁欲时口间的精液分析[J].检验医学与临床☆□☆□,2010□□□,7(7):612-613.

  [4] Lamb D口J.Semen analysis in 21st century me口di口cine:the need for sperm Function testing[J].AsianJ Androl□☆□,2010,12(1):64-口70.

  [5] Inflam口m口ation HG.Atheros口clerosis,and coronary artery disease[J].New Engl J Med☆□□□,2005,352(口16):1685-口口1695.

  [6] Gaur DS□☆☆☆□,Ta口l口ekar MS□□☆,Pathak VP.Alcohol intake and cigarette smoking:impact of two major lifestyle factors on male fenility[J].Indian J Pathol Microbiol□☆□☆□,2010☆☆□☆,53(1):35-40.

  [7] Moli口na口 RI□☆□☆,Martini A口C□☆□,Tiss口era A.Semen quality and aging:analysis of 168 samples in Cordoba Argentina[J].Arch EsP Ur口ol☆□☆☆,2010☆□☆☆,63(3):214-222.

  [8] skakkebaek NE.精液质量的正常参考值与男性生育力口[J].国际生殖健康口[J].计划生育口杂口志□□☆□,2010☆☆□□□,29(口3):208.210.

  [9]口 包华琼,蔡敏,陈可,等.计算机电口磁辐射对口男性精液口质量影响口[J口].重庆医学,2012,11(41):1108-口1110.

  [口10] 口袁方.某作业场所计算机超高频辐口射和工频电场强度检测结果分析[J].中国卫生工程学,2010,9(3):208-口209.

  [11] Al-A口khr口as MA,Darmani H,Elbetieha A. Influence of 50Hz magnetic field on sex hormones an口d other fertility parameters of adult male rats[J].Bioelectromagnetics,2006,27(2):127-131 .

  [12] 李玉口山☆□□□☆,王全先☆□□,冯晓霞.河南省育龄男性精液质量影响口因素分析[J].中国男科学口杂志,2011,8(口口25):15-口19.

  [13] Laven 口JS,Haverkorn口 口MJ,Bots口口 RS.Imfluence of occupation and living habits on semen quality in men(scrotal insulation and semen quality)[J].Eur J Obs口tet Gynecol Reprod Biol□□☆☆□,1988,29(口2):137-141.

  [14] 口常笑雪☆☆□□,杨石强□□□☆☆,黄鹂□☆□□,等.室内装修作业对工人精口液质量的影响[J].环境口与职业医学,2008,4(25):394-395.

  (口口收稿日口口口期:2014-05-口02)

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