阿仑膦酸钠联合维D2磷葡钙片治疗老年性骨质疏松

  阿仑膦酸钠联合维D2磷葡钙片治疗老年性骨质疏松症疗效观察

  笪晓伟 郭海欧 李启中 蔡战强

  【摘要】目的 研究联合使用阿仑膦酸钠和维D2磷葡钙片治疗老年性骨质疏松症的临床疗效□☆☆。方法 选取来本院进行治疗的100例老年性骨质疏松患者□☆□☆☆,随机分为研究组和对照组□☆☆,每组50例☆□□☆☆,研究组联合使用阿仑膦酸钠和维D2磷葡钙片治疗☆□☆□,对照组只使用阿口仑膦酸口口钠治疗□□□☆☆。治疗前后评价患者的骨口密度情况□□☆☆□。结果 口经过半年的治口疗后□☆☆□☆,研究组患者的骨密度与对照组相比增加明口显(p<0.05)□□☆。结论与单用阿口口口仑膦酸钠相口比☆□☆□☆,联合使用阿仑膦酸钠和维D2磷葡钙片治疗老年性口口骨质疏松疗效更显著□□□☆☆,在临床上值得推口口广☆□□□☆。

  【关键词】阿仑膦酸钠 维D2磷葡钙片 骨质疏松

  【Abstract】Objective

  To study the clinicaleffects of alendronate sodium in combination with Wei D2 Lin Pu Gai Pian in treatment of senile osteoporosis. Methods

  100 patients with senile osteoporosis in our hospital were randomly divided into stud口y group and control group□☆☆☆□, 50 口c口ases i口n each. The study group was treated with alendronate sodium in combination with Wei D2 Lin Pu Gai Pian☆□□, while the control group was only treated with al口endronate口 sodium. Bone mineral density in patients was evaluated before and after treatment. Results

  Compared to the 口control group□☆☆, bone mineral density in the study group was significan口tly increased through half a year after treatment (p<0.05). ConclusionThe clin口ical effect of alendrona口t口e sodium in combination with Wei D2 Lin Pu Gai Pian in treatment 口of sen口ile osteoporosis is better than that of the treatment with alendronate sodium□□☆☆☆, and is worthy 口of clinical popularization.

  【Key words】Alendronate sodium□□☆□, Wei D2 Lin Pu Gai Pian☆□□, Oste口operosis

  【Author′s address】Gaoyao People’s Hosp口ital☆□□☆☆, Zhaoqi口ng 526040□☆☆□, Guangdong 口Province☆☆□, Chi口na

  doi:10.3969/口j.issn.1671-口332X.2014.09.025

  口口口口随着人均寿命口增长和社会老龄化□□☆☆,骨质疏松症及其引起的骨折已成为一个严口重的社会问题☆□□□。骨质疏松症是一种以骨量减少和结构破坏为特征以致骨脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性代谢性骨病[1]☆□☆☆。老年口性骨质疏对社会的影响越来越大☆□☆□,为寻找一种治疗骨质疏松症更有效的方法☆□□☆□,本研究联合使用阿仑膦酸钠和维D2磷葡钙片治疗老年性骨质疏松症的临床疗效□□☆□□,现报道如下☆□□。

  1资料与方法

  1.1一般口资料

  选取2010年1月~2013年1月在本院进行治疗的老年性骨质疏松患者100例☆□□,随机分为研究组和对照口口组☆☆☆☆,每组50例☆□☆☆☆,研究组患者口年龄为50~80岁□☆☆□,平均年龄口为(65±2.3)岁□□☆☆□,女32例□☆□,男18例☆□☆□。对照口组患者口年龄为51~80岁☆□☆☆,平均年龄为(64±2.2)岁☆□☆□,女33例□☆□,男17例□□□。两组口口患者年龄口和性别均无统计学差异(p口>0.05)□☆□□,口☆口口口口☆口具有可比性□☆□☆,口☆口口口口☆口可以用来进行实验研究□☆☆□☆。两组患者治口疗前均签署药物临床试验知情同意口书☆□□☆□。

  1.2治疗方口法

  研究组患者每天口服阿仑膦酸钠(10 口mg☆☆□□,Merck Sharp &am口p; Dohme 口S.P.A.)10 口m口口g☆☆☆□,1次/d☆□☆□,口服维D2磷葡钙片60片剂(口北京双鹤药业股份有限公口司□□□,国药准字H11022441)2片☆☆□□,3次/d☆☆☆□☆。对照组患口者口只服用阿仑膦酸钠(10 mg☆□□☆,Merck Sharp & Do口hme S.P.A.)10 m口口口g☆☆□,1次/d□☆□☆☆。连续治疗口6个月□☆□□。

  1.3BMD测口量方法

  本研究采用双能X线吸收测定法(DEXA)口对中轴骨骼(脊柱)骨骼进行定量☆□☆。测量口两组患者口2~4腰椎的骨密度□☆☆□。通过X射线管球经过一定的装置所获得两种口能量☆☆□、即低能和高能光子峰☆□☆□□。此种光口子峰穿透身体后□☆□,扫描系统将所接受的信号送至计算机进行数据处理□□☆,得出骨矿物质含量☆☆☆□☆。

  1.4统计学口方法

  所有的数据均在SPS口S 17.0软口件上进行统计☆□□,计量资料用标口准差(±s)表示☆□□☆,应用口t检验☆☆□□,检验标准以p<0.05表示有统口计学意义□□☆。

  2结果口口

  2.1两组治疗后骨密度比较

  经过半年的治疗对照组2~4腰椎的骨密度分别为(0.631±口口0.123)g口口/c口m2☆☆□□、(0.645±0.110)g口/cm口口2□□☆□、(0.647±0.124)g/cm2□□□☆,研究组2~口4腰椎的骨密度分别为(0.756±0.163)g/cm2□☆☆、(0.749±0.147g口)口/c口口m2☆□□☆、(0.733±口0.154)g口口/cm2□☆☆☆□,与对口照组比☆□□□,研究组患者口的骨密度增加明显(p<0.05)□□☆。见表1□☆☆□☆。

  2.2安全性

  口通过观察两组患者治疗前后肝功能和肾功能均口未出现明显异常☆□□☆□。研究组和对照组分别出现4例和5例纳差恶心等轻度不适□□☆。差异无统计学意义(p>05)☆□□□☆。

  3讨论

  随口着人均寿命增长和社口会老龄化□□☆☆,骨质疏松症及其引起口的骨折已成为一个严重的社会问题□☆☆□。骨质疏松症是一种以骨量减少和结构破坏为特征以致骨脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性代谢性骨病☆☆□□☆。大多数的骨质疏松中成口骨降低类骨形成及钙磷沉积□☆☆□,减少骨矿质有机质的比例下常☆□☆□☆,组织学可见骨小梁变窄□□☆□、变薄□□☆、片断□☆□,由此引起口脆性增高口及骨折危险性增加☆☆□。对老年性骨质疏应采取积极口口的治疗措施☆□☆☆,原则包括减缓骨量丢失率和恢复已丢失的骨量□☆☆,治疗骨质疏松药物应具有增强钙吸收□□☆、调节内分泌平衡及抑制骨吸收□□□、增强骨形成的作用[2]□☆☆□☆,以缓解症状为主☆☆□□☆,预防骨折等并发症□□□。

  预防骨质疏松症的基础用口药是补充钙制剂和维生素D[3]□□☆☆。维D2磷口葡钙片是一种口矿化类制剂□□□☆,包括钙制剂和活口化骨制剂☆□□☆。其中每片含有机钙(葡口葡萄糖口酸钙)□☆□□□、无机钙(磷酸氢钙)和维生素D2□□☆☆。补钙是口骨质疏松症患口者基础用药☆☆□☆。口服口后增加钙吸收□□☆☆,稳定骨口钙内环境☆☆□□,促进钙沉积于口骨☆□☆□□,促进骨口口矿化□☆□□☆,增加骨量□☆□,改善骨的口形态口[4]□□☆。通过补钙剂改善骨吸收和骨代谢平衡☆☆☆,具有口活性口的维生素D能加强钙磷的吸收☆☆□,调节PTH口分泌及骨细胞分化☆□□,促进骨形口成□☆☆□☆。

  阿仑膦酸钠是第三代氨基二磷酸盐类骨吸收抑制剂[5]☆□□☆,是目标前国际上一线防骨质疏松症的一线药物[6]☆☆☆□,治疗OP疗效显著☆□☆。其作用机制通过抑制破骨细胞活性使骨转化相率下降☆☆□☆□,从而减少骨口质量□□□☆□,并有止痛作用☆☆□□□。阿仑膦酸钠对骨吸收部位特别是破骨细胞作用的部口位有亲嗜性☆☆□☆☆,它进入体内与羟基磷灰石紧密结合□□□□,然后在破骨细胞周围释放并进入破骨细胞☆□☆,进一步抑制破骨细口胞分化增口生及成熟□□□,产生干扰破骨口细胞功能口作用并促进破骨细胞凋亡□☆☆。有研究表明阿仑膦酸钠通过多种机制明显提高患者腰2~4椎体及股骨BMD值□☆☆□☆,改善患者的临床症状[7-8]☆☆□☆。有研究表明联合使用阿仑膦酸钠和维D及钙剂能有效治疗原发性骨质疏口松症[9-10]☆□☆。同时还可以配合非药物治疗☆□□☆☆,包括加强营养☆□□,经常口运口动等☆□□☆□,坚持长期有效的口综合治疗□☆□□☆,减少老年性骨质疏松症及其并发症的发生[11-12]□☆□☆。

  笔者研究联口合使用阿仑膦酸口钠和口维D2磷葡钙片治疗老年性骨质疏松症的临床疗效☆☆□□。通过口口研究可知与单用阿仑膦酸钠相比☆☆☆□,联合使用阿仑膦酸钠和维D2磷葡钙片治疗老年性骨质疏松疗效口更显著□□☆☆,为临床防治骨质疏松提供了充分的依据□☆□☆,在临床上口值得推广□□□。

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