产前常用超声切面检查在98例胎儿畸形筛查中的应

  产前常用超声切面检查在98例胎儿畸形筛查中的应用分析

  张芳莲 李 红 李春丽

  云南省个旧市人民医院产科超声室☆□☆☆,云南红河 661400

  [摘要] 目的 探讨产前胎儿畸形筛查的重要意义及超声切面检查在胎儿畸形筛查中的应用价值☆□□。方法 抽取2011年1 月—2013 年1月来我院进行产前检查并被确诊为胎儿畸形的98例孕妇的超声切面口图对其进行回顾性分析,并与正常口口胎儿超声检测切面图进行对比☆□□。结果 98例胎儿畸形的超声切面图中有92例出现异常改变,确诊率为93.88%;其中口对无口脑畸形☆□□☆、唇腭裂□☆□☆、骨骼肢体畸口口形□□□☆□、心血管畸形的检出率均为100%,对消化道畸形的检出率为92.31%,对肾畸形口的口检出率为90.91%□☆□☆。结论 超声检查是产前口检查的重要手段,可以有效提高产口前胎儿畸形的检出率☆□□,达到优生□□☆、优育的目口口口标☆☆□。

  [教育期刊网 http://ww口w.jy口qkw.com关键词] 产前检查;胎儿畸形筛查 ;常用口超声切面口 ;应用分析口

  [中图分类号] R714.53[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654(2014)08(c)-0121-02

   近年来☆☆□□,发生先天畸形的发生率逐年上升□□□□,根据有口关资料报口道□□☆,全球平均每年有500万的缺陷儿出生[1]□☆☆。在产前进行相关有效的口检查筛口查出畸形儿并做出相应处理□☆□□☆,对提高口出生人口质量☆☆□□☆,减轻国民口负担□□□☆,具有重要意义[2]☆□□。随着超声成像技术的不断发展□□☆□☆,尤其是三维和四维彩色多普勒超声检查在临床上的应用□☆□☆,大大提高了对畸形胎儿的产口前筛查的准确率□☆□□,对于预防和降低严重先天缺陷胎儿的出生及提高人口素质具有重要的意义[3]□□☆□。本院对2011年1 月—2013 年1 月对于我院98例胎儿畸形的超口声切面图进行回顾性分析□☆□☆□,现在将结果报口道如下□☆□☆。

  1 资料与方法口

  1.1一般资料

   随机抽取2011年1 月—2013 年1月来我院进行产前检查7000例孕妇作为研究对象,经过统计调查□☆□☆☆,其中经产妇2640例,初孕妇4360例,年龄23~41岁□□□。平均年龄(25.88±2.3)岁,孕期16~36周;其中高龄孕妇278例☆□☆□□,孕期服用药物者180例☆☆☆□,有流口产史448例☆□☆,畸形胎儿产出史者口6例□☆☆。

  1.2方法

   采用E口UB7500彩色多普勒超声诊口断仪(日本日立公司生产)□□☆☆☆。二维超声探口头□□☆,中心频率口为口3.5~5.0MHZ☆□☆□☆。超声检口口查均按照常规口形态学筛查规范执口行口[4]☆□□☆。

   在口接受检查时☆☆□,受检孕妇若无特殊口情况☆☆□□,均采取常规体位口仰卧于检查床上☆□□,特殊感觉包括出现异常口感觉或不能平躺☆□□☆□,此时孕妇可以采取侧卧位□☆☆,一般为左侧卧位□☆□☆☆。准备完毕☆☆□☆□,开始口口进行图像口采集☆☆☆□☆。检查部位依次包口括胎儿头面☆□☆□☆、胸□□□、腹☆□☆、四肢□□□☆□、胎盘□☆☆□□、脐带☆☆□,在进行采口集图像时也口应口该按照此顺序进行口口采图□☆□☆。除此之外还包括其他的检查方面☆☆☆□□,比如胎儿的双顶径□☆☆□、股骨长及腹围口的测量□☆☆,11个常用超声切面图(分别是头颅脑的三切口口面☆□□☆☆、比唇部切面□☆☆□□、脊柱的纵横切口面□□□□☆、四肢口的长骨切面等)☆□☆□,这样通过全方位□□□、多水平的观口察口可以做到对宫内胎儿的生长发育口情况全面的评估□☆□,降低误诊率和口口漏诊率☆☆□。最后口对所得图像进行对照口分析□☆□,参照标准为正常胎儿的超声图像☆☆□。

  1.3 统计学口方法

   采用口SPSS 17.0软件对所有数据进行分析处理□☆☆☆☆,数据统计采用t和χ2检验☆☆□☆□,P<0.05为具有统计学意义☆□☆□。

  2 实验结果

  经筛口查并确诊口为胎儿畸形者共98例☆☆□,其中有6例患者的超声切面图没有发现异常改变☆☆□□,但经过引产或最后分娩证实为畸形☆☆□☆。98例胎儿畸形的超声切面图中有92例出现异常改变,检出率口为93.88%;其中对口无脑畸形□□□、唇腭裂☆□☆☆、骨骼肢体畸形☆□□□☆、心血管畸形的检出率均为100%,对消化道畸形的检出率口为92.31%,对肾畸形的检出率为90.91%,见下表1☆☆□☆☆。

  3 讨论

  现代社会□□☆☆,随着口科学口口口技术口的发口展☆□□□☆,使得超声切面检查技术在临床中特别是在产科检查中的应用越来越受到各口方面的关注☆☆☆。随着彩色超声☆□□,尤其是三维甚至是四维超声相继应用于临床□☆☆□,为畸形胎儿的早期诊断提供了更为直观和更容易为大多数人理解的声像画面□□☆□☆,为胎儿的结构发育异常的观察提供口了更为有效的手段[5]☆□□☆。根据口相关理论知识口可口口知☆☆□☆,胚胎发育至胎儿阶段口时□□☆□,口☆口口口☆口大致相当于孕11~12周□□☆☆□,一般认口为此时胎儿体内的各项组织器官已基本形成□□☆,并且可口以在超声图像上清晰地显示☆☆□□□,因此18~24孕周被卫生部规定为胎儿畸形产前筛查的最佳时间□□☆。常规的临床检查对胎儿各项器官指标成像不能够清晰的显现出来☆□☆□,然而口超声技术正是在这方面发挥了不可口替代的作用□☆□,该技术通过对胎儿各系统□□☆□☆、器官□□☆、组织的形态结构进行成口像□□□☆□,医务工作人员对这些切面超声口图像进行观察比较☆□□,通过对图像上反映的胎儿各个系统☆☆☆□□、器官☆☆□□、组织进行口准口确的口对口比□☆□,来发现异常和病变☆☆☆□,并且做口出相应的诊断☆☆□☆□。规范化切面口扫查是胎儿超声筛查质控口当中关键组成部分☆□☆☆□。检查出口口来的胎儿畸形各种各样□☆□□☆,都会涉及到机体各口项器口官☆☆☆□☆,特别是对心脏□☆☆□□、胸部口以及四肢等要比常规切面扫查有其独有的显著优势☆☆☆□,可以使误诊□☆□、漏诊的发生率明显减少[6]☆□□☆。在本项调查中所口选取的98例超声切面图像中□□□☆,有92例口出口现异常改变,确诊率为93.88%;其中对口无脑畸形□□□、唇腭裂□☆☆、骨骼肢体畸口形☆□□☆☆、心血管口畸形的检出率均为100%,对消化道畸形的检出口率为92.31%,对肾畸形的检出率为90.91%,其中检出率与范含口萍[7]□□□,洪云□☆☆,叶彩宏等人在超声检查在中孕期胎儿畸形筛查中的初步应用中所得检出率口94.52%基口口本吻合□□□☆。本次调查资料口中有6例漏检☆☆□□□,漏诊率为口口口6.12%☆☆☆☆。究其原因☆□☆☆,可能口因为孕妇体口口口位不口口当□□☆,检查部位没有暴露到位;系统疾病多是在功能上有所改变☆□☆,结构无明口显改变□☆□☆,不易发现异常□□☆☆□,或者口是超声医务工作口人员的业务能力或是观察不仔细□□□☆☆,没有发现异常☆□□□。因此☆□☆□□,在今后的检口查中□☆☆,应该从以上方面注口口意□☆☆□□。

   总之□☆☆□☆,近年来□☆☆,随着口超声影像技术的不口断成熟及迅速发展☆□☆□□,超声检查已成为目前口临床上胎儿畸形筛查的重要诊断方法[7]□□□。超声科医师要努力增强自身的业务能力☆☆□☆,更好的发挥超口声诊断在胎儿畸形筛查中的作用☆☆□□,提高检出率和诊断率□□☆。

  [教育期刊网 http://w口w口w.jyqk口w.com参考文献]

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  [7] 范含萍☆☆☆☆□,洪云□☆□☆☆,叶彩宏. 超声检查在中孕期胎口儿畸口形筛查中的初步应用(附5428 例胎儿形态学超声筛查结果分析)[J口].皖南医学院学报□□☆□□,2011□☆□□☆,30(2):79-81.

  (收稿日口期:2014-07-04)

  论文中医学名词术语的使用

  1.冠以外国人名口的口体口征□☆□□、口☆口口口☆口病名□□□☆□、试验□☆□☆☆、综合征□☆☆□□、方法☆□☆☆☆、手术等☆□□☆☆,人名可以译成口口汉语☆□☆□,但人名后不口加“氏”字;也可以用外文□☆□□☆,但人口口名后不加“′s”☆□☆。例如:Ba口口bin口s口口ki征□□☆,可以写口成巴宾斯基征□☆□,不写成Babi口nski′s征☆☆□□,也不写成巴宾斯基氏口征□☆☆。若为单字名则仍保留“氏”字□☆□□☆。例如:福氏杆菌☆□☆。

  2.名词术口口语一口口口口口般应用全称□□☆☆☆,若全称口较长口且口反复使用☆☆☆□,可以使用缩略语或简称☆☆□□,但在摘要和正文中第一次出现时□☆□☆,均应分别注明口口全称和简称☆□☆。例如:流行性脑脊髓膜炎(流脑)☆☆□,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstmc口tive sleep apnea syndrome□□☆,OS口A口S)☆☆□□。西文缩略口语不宜拆开转行☆☆□☆。不要使用临床口头简称(例如将“人工流产”简称“人流”)□☆☆。凡已被口公知公认的缩略口语可以不口口加注释直口接使用☆☆☆□。例如:DNA☆□☆、RNA□□□☆☆、HB口sA口口g□☆□□、HBsAb□☆□、PCR□□☆、CT☆□□☆、DIC等□□☆□。

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