奥曲肽治疗上消化道出血的疗效观察及护理的论

  奥曲肽治疗上消化道出血的疗效观察及护理的论文奥曲肽治疗上消化道出血的疗效观察及护理

  【关键词】 奥曲肽;出血□□□☆,上消化道

   奥曲肽是一种人工合成的长效口性生长激素释放抑制素类似物,为八肽[1],具有抑制多种消化液和口消化道激素的分泌,减少内脏血流量及降低门脉压力作用[2]□☆□□☆。急性上消化道出血是内科常见的急诊之一☆☆☆□□。我科对72例急性上消化道出血患者,采用口奥曲口肽☆☆☆、一般止口口血剂☆□☆□☆、输液□☆☆□、输血等口口治疗,取得较好口的临床效口果□☆☆□。同时口护理人员应加强病情观察□☆□、心理护理☆□☆、饮食护理,提高预口口口见性护理意识,缩短口止血时间☆☆☆,以降低病口死率☆☆□☆,提高疗效☆□□。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  72例急性上消化道出血的患者,其中男40例,女32例;年龄16~82岁☆☆□☆。有突发呕血(或咖啡样物)和(或)口出现黑便,均伴有失血性周围循环衰竭的表现:头晕□□☆☆、乏力□□☆☆□、血压偏低□□□☆、脉搏加快□☆☆☆、血红蛋口白口口下降等□☆☆□。胃镜检查:食道静脉曲张破裂出血8例□□☆☆☆、门脉高压性胃黏膜病变5例□☆□、胃溃口疡伴出血口20例☆☆☆□☆、十二指肠球部溃疡伴活动性出血口31例☆☆☆、急性胃黏膜病变8例□□☆。随机分为治疗组(a组)38例和对照组(b组)34例□☆☆。

  1.2 治疗口方法

  a组奥曲肽0.1 口m口g口+0.9%氯化钠溶液20 口ml缓慢静脉注射,继之以奥曲肽0.1 mg加入5%口葡萄糖250 ml中,以25 μg/h缓慢静脉滴注≥口48~72 h,同时泮托拉唑40 mg加口入0.9%氯化钠溶液100 ml中静脉滴注,1次/d;b组泮托口拉唑用法同口口a组☆□□。WWW.11665.cO口M2组均配合止血口药,严格卧口床休息,保持呼吸道通口畅,避免呕血时血液吸入口引起窒息,禁食,严密监测生命体征,观察呕血口及黑口便情况,营养支持,治疗原发口病基口础口治疗等,根据病情需要酌情行输血治疗☆□☆□☆。

  1.3 疗效判口断

  有口效:72 h内经治疗后临床症状明显好转,患者呕血和(或)口黑便停止,血压□☆□☆、脉搏□☆☆、肠鸣音正口口常,大便潜口血转阴;胃镜检查证实出血已止□☆☆。无效:用药72 h后患者仍口有呕血和(或)口便血,肠鸣口音活跃,血压□□□、脉搏不口稳定,胃镜检查仍有活动性出血或需转外科手术治疗□□☆□□。口☆口口☆口

  1.4 统计学分口析

  计数资料采用χ2检验☆☆□,p<0.05为差异口有统口口计学意义☆□☆☆☆。

  2 结果

   2组止口血效果比较见表1□☆□。表1 2组止血效果比较例(略)注:与b组比较,*p<0.05

  3 护理体会

  3.1 一般护理

  3.1.1 休息口与体口口口位:大出血时患者应口绝对卧床休息,取平卧口位并将口下肢抬高30°,以保口证脑部供血☆□☆。呕吐时,头偏向一口口侧,及时清除分泌口口物☆□☆、呕吐物☆☆□□☆、血液,保证口呼吸口道口通口口畅防止窒息口口或误吸□☆□□☆。注意保暖,保持周围环境清口洁☆□☆□☆、安静,治疗和护理工作应有计划集口中进行,避免不良刺口激,保证患者口休息和睡眠☆□☆。出血严重者给予氧气口吸入☆☆☆。

  3.1.2 密切观察病情变化:根据病情每15~30分钟记录生命体征及血氧饱和度,同时加强对患者意口口口识□☆□、口☆口口☆口面色☆☆☆☆□、肢端口皮肤口温度☆□☆□☆、末梢血管充口盈度□☆□☆、尿量□☆□、呕吐物和粪口便的性质□☆□☆、颜色及尿口量的观察,准确记口录出入量☆☆☆。必要时心电监护□☆□。疑有休克时,留置导尿管,测每小时尿量,应保持尿量>30 m口l/h☆□□☆。在输液口过程中,加强巡视,观察口药物作用及不良反应,防止药液外漏☆□☆☆□。用药过程中,严格遵医口嘱用药,剂量要准确☆□☆□☆。根据出血情况□☆□☆☆、病情☆☆□□☆、年龄☆☆□☆□、口☆口口☆口药物性质口调口整滴速☆☆☆。若患者出现烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,四肢冰凉提示微循口环灌注不足;若出现下列情况提示有活动性出血或再次出血:反复呕血,甚至呕吐物由咖啡色转为口鲜红色;黑便次口数增多口且粪质稀薄,色泽口口转口为暗红色,伴肠鸣口音亢进;周围循环衰竭表现经补液,输血而未改善或好转后又恶化,血压波动,中心静脉压口不稳定;红细胞计数,血细胞比高压的患者原有脾大,在出血后常暂时缩口小,如不见脾肿大恢复亦提示出口血未止□□□□。

  3.2 心理护理

  良好的心理口使患者处于最佳的治疗状态☆□□□☆。患者口见到呕口血☆☆☆□□、便血口会产口生恐惧□☆□☆□、焦虑情绪☆☆□□□。护理口口人员应尽快口清除血迹,避免口恶性刺激,同时口关心安慰口患者,经常巡视,大出血时陪口伴患者,使其有口安全感☆□☆。抢救工作迅速而口不忙乱,以减轻口患者紧张感□□□。适时满足患者的口合理要求,危重患者允许家人陪伴在旁,使患者心理踏口口实☆☆☆□□。由于口病情易经常口反复发作,导致住院口费用高,经济负担较重,患者在思想上容易产生悲观情绪□☆☆。护理人员应针对口口患者的年龄☆□☆☆□、性别☆□□、文化程度和病情的不同口采取口整体护理和心理疏导,耐心向患者和家属介绍上消化道出血的诱因及加重口因素,疾病基口础知识,治疗措施,有关注意事口口项,消除其思想顾口口口虑☆☆□☆□。使患者保持乐观情绪,身心完口全放松,从而缩口短病口程,促进康复□☆☆☆□。

  3.3 饮食护理

  口加强对患者的饮食管理,对消化道出血患者至关重要□□□☆。合理饮食口有助于止血,促进康复☆□□□☆。反之,饮食不当,可加口重口口出口血☆□□。急性大出血伴恶心□□☆、呕吐者口口应禁食☆☆□。少量出口血无呕吐者,可进食口温口凉□□☆□☆、清淡流质,逐渐改口为口口软食,少量多餐,以后过渡到普食,限钠与蛋白质口的摄入☆☆☆☆。避免粗糙□☆☆☆☆、坚硬□☆□☆□、刺激口口口性食口物,细嚼慢咽,以防再口出血☆□□☆。食管静脉曲张破裂出血者服药时药物应研碎,以免损伤食管黏膜引起出血□□☆。

  3.4 预见口性护理

  在抢救上消化道出血患者口中预口口见性护理越来越受到重视☆□□□。部分上消化道大出血患者前3 d的脉搏明显增快,此现象早于其他症状,如胃部不适□□☆□□、头晕□☆☆□、心悸等☆□□☆☆。脉搏增快的机口制是因口肝内阻力增加,使门静脉供口肝血流量□☆☆、血氧减少,来自门静脉的亲肝口因子,胰高血糖素减口口少,交感神经压力感受的反馈调节,心功能发生改变,心输出量增口加,心跳加快☆□☆□。出血口控口制口口后,不能认为危险口期已过,产生松口懈情绪,应密切观察排泄物等口口[口3]☆□☆□。尽早发现出血口先兆☆□☆。护士在临床病情口观察和抢救中,应加强预见性意识,采取预口见性护理口措施,可降低上消化道口出血患者的病死率,缩短出血口时口间□☆☆☆。

   奥曲肽是一种人工合成的天然生长抑素的八肽衍物,它保留了与生长抑素类似的药理作用,且作用口持久,选择口性收缩内脏血管,减少内脏循环血流量及门静脉系统的口血流量,降低门静脉压口口力;抑制胃酸口和胃蛋白酶,具有保护胃黏膜细胞的功能,对非曲口张静脉破裂出血有效[3]☆□☆。同时还能防止胃酸反流入食管,消除胃酸☆□□☆☆、胃蛋白口酶对血凝块口的溶解作用☆☆☆□。从而使奥曲既有止血作用□☆□☆□,又能防止再出血☆□□。治疗组奥口曲肽治疗消化道大出血有效率口达92.1%,明显高于对照组(口口64.7%),不良作口用口明显减少,早期口应用止血口迅速,可明显降低病死率☆☆□。

  【参考文口献】 1 吴云林,徐志红,马天乐.奥曲口肽在消化病诊断与治疗中的新口进展.胃肠病口学和肝病学杂志,1998,7:296299.2 杨口口口口口卫口文,杨景林,李静.奥曲肽与口奥美拉唑对上消化道出血疗效的比较.中国新药与临床杂志,1998,17:119120.3 口沈口口雪梅.肝硬化食管胃底静脉曲张并大出血患者的整体护理.中华口新医学,2002,3:878.4 马丽口口口萍□□☆□☆,刘余.奥曲肽治疗口上消化道大出血的口口临床观察.河北医药☆□□☆□,2006□□☆,28:1158.

本文由稚雅论文网发布于艺术论文,转载请注明出处:奥曲肽治疗上消化道出血的疗效观察及护理的论

您可能还会对下面的文章感兴趣: